SURAKSAN BONTNTN ORTHOPEDIC CLINIC

수락산본튼튼정형외과의원 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 기타 이학요법료 MY1430000 증식치료-척추부위 부위당 10,000 100,000 O 부위 및 약제에 따라 상이함 26.07.01
이학요법료 기타 이학요법료 MY1420000 증식치료-사지관절부위 부위당 10,000 100,000 O 부위 및 약제에 따라 상이함 26.07.01
이학요법료 기타 이학요법료 PDRN(DNA)치료-척추부위 부위당 10,000 100,000 O 부위 및 약제에 따라 상이함 26.07.01
이학요법료 기타 이학요법료 PDRN(DNA)치료-사지관절부위 부위당 10,000 100,000 O 부위 및 약제에 따라 상이함 26.07.01
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4020000 단순초음파-Ⅱ(초음파 검사료) 1회 10,000 50,000 부위에 따라 상이함 26.07.01
이학요법료 기타 이학요법료 비급여 도수 도수치료 1회 70,000 130,000 시간 및 방법에 따라 상이함 26.07.01
이학요법료 기타 이학요법료 MZ0070000 신장분사치료 1회 20,000 40,000 시간 및 방법에 따라 상이함 26.07.01
처치 및 수술료 등 근골격계 SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] 1회 50,000 200,000 타수에 따라 상이함 26.07.01
치료재료대
중분류 항목 항목별가격정보(단위:원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보호대 A/L Splint 멀티핑거 스플린트 손가락 10,000 30,000 26.06.08
칼라슈즈 칼라슈즈 10,000 26.06.08
팔걸이 팔걸이 5,000 8,000 26.06.08
목발 목발 20,000 26.06.08
팔꿈치보호대 팔꿈치보호대 20,000 26.06.08
치료재료대 BK7101EA 코반 코반 1,000 5,000 26.06.08
BM5101LX 3M 픽싱롤 3M 픽싱롤 1,000 10,000 26.06.08
솜붕대 솜붕대 1,000 10,000 26.06.08
약제비
진료비용항목 항목별가격정보(단위:원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 비용
669906400 리포라제주(히알루로니다제) 1.5KI.U 1,000~100,000 26.06.08
비급여 헤베스주(자하거추출물) 20,000 26.06.08
662800061 플라센텍스주(폴리데옥시리보뉴클레오타이드나트륨) 50,000 26.06.08
669906641 뉴디엔주(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨) 1,000~100,000 26.06.08
654004951 아나칼주(콜레칼시페롤) 30,000 26.06.08
645906671 파노펜주(아세트아미노펜) 30,000 26.06.08
670604350 메리트씨주사(아스코르브산) 50,000 26.06.08
645905861 디톡시온주(글루타티온) 70,000 26.06.08
신데렐라주사 50,000 26.06.08
백옥주사 30,000 26.06.08
제증명수수료
항목 가격정보 (단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 1장 10,000 26.06.08
PDZ010000 영문진단서 1장 20,000 26.06.08
PDZ010003 소견서 1장 10,000 26.06.08
PDZ110004 진료기록(영상)-CD 1장 10,000 26.06.08
PDZ090004 통원확인서 1장 1,000 26.06.08
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1장당 1,000 26.06.08
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 1장당 100 26.06.08
PDZ090007 진료확인서 1장 1,000 26.06.08